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23.06.2026

Senior Data Analyst - Medicaid-Erfahrung erforderlich - W2

RemoteVereinigte Staaten

United States

SQL

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Stellenbezeichnung: Senior Data Analyst – Medicaid-Erfahrung erforderlich

Berufserfahrung: 10+ Jahre

Erforderliche Fähigkeiten

Gesundheitswesen/Medicaid-Bereich

Fundierte Erfahrung mit Medicaid-Programmen und Zahler-Systemen im Gesundheitswesen.

Tiefgreifendes Verständnis des Lebenszyklus der Medicaid-Leistungsabrechnung.

Erfahrung mit:

○ Mitgliedsberechtigung und Einschreibung

○ Leistungsabrechnung (Claims Adjudication)

○ Anbietermanagement

○ Begegnungen und Kopfpauschalen (Encounters and Capitation)

○ Vorabgenehmigungen (Prior Authorization)

○ Versorgungsmanagement

○ Pharmazie- und PBM-Daten

○ ICD-10, CPT, HCPCS, DRG, NDC-Kodierungssysteme

○ CMS- und staatliches Medicaid-Reporting

Hauptaufgaben

Analyse großer Mengen an Medicaid-Gesundheitsdaten, einschließlich Leistungsabrechnungen, Einschreibungen, Anbieter-, Berechtigungs-, Begegnungs- und Pharmaziedaten.

Erfassung, Analyse und Dokumentation von Geschäfts- und Datenanforderungen von Medicaid-Stakeholdern.

Entwicklung und Pflege komplexer SQL-Abfragen, gespeicherter Prozeduren und Datenvalidierungsskripte für Datenextraktion und -analyse.

Durchführung detaillierter Analysen von Medicaid-Leistungsabrechnungen, Mitgliedsberechtigungen, Anbieternetzwerken und Erstattungsprozessen.

Konzeption, Entwicklung und Pflege von Dashboards, Scorecards und Berichten unter Verwendung von BI-Tools wie Tableau, Power BI oder Cognos.

Durchführung von Datenprofilierung, Datenqualitätsbewertungen und Ursachenanalysen zur Sicherstellung der Genauigkeit und Vollständigkeit von Medicaid-Daten.

Zusammenarbeit mit Geschäftsteams zur Unterstützung des regulatorischen Medicaid-Reportings, einschließlich CMS, staatsspezifischer Vorgaben und Qualitätsmaßnahmen.

Analyse von Gesundheits-KPIs, Nutzungstrends, Möglichkeiten zur Kostendämpfung und operativen Kennzahlen.

Unterstützung von Medicaid-Programmen wie Managed Care, Fee-for-Service (FFS), Dual Eligible, LTSS und wertorientierten Versorgungsinitiativen.

Enge Zusammenarbeit mit ETL- und Data-Engineering-Teams zur Validierung von Source-to-Target-Mappings und Datentransformationen.

Durchführung von Auswirkungsanalysen für Systemerweiterungen, regulatorische Änderungen und Aktualisierungen der Medicaid-Richtlinien.

Erstellung funktionaler Spezifikationen, Business Requirement Documents (BRDs) und Datenmapping-Dokumenten.

Teilnahme an agilen Zeremonien, einschließlich Sprint-Planung, Backlog-Grooming, Daily Stand-ups und Retrospektiven.

Sicherstellung der Einhaltung von HIPAA-Vorschriften und Standards für die Sicherheit von Gesundheitsdaten.

Mentoring und Anleitung von Junior-Analysten und Teammitgliedern.

Dies ist eine Remote-Position.

Sprachen

Senior Data Analyst - Medicaid-Erfahrung erforderlich - W2

Stellenbezeichnung: Senior Data Analyst – Medicaid-Erfahrung erforderlich

Erforderliche Fähigkeiten

Gesundheitswesen/Medicaid-Bereich

Hauptaufgaben

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