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23 de jun. de 2026

Analista de Dados Sênior - Experiência em Medicaid Obrigatória - W2

RemotoEstados Unidos

United States

SQL

Tradução automática. Consulte o original.

Título do Cargo: Analista de Dados Sênior – Experiência em Medicaid Obrigatória

Experiência : 10+ Anos

Habilidades Necessárias

Domínio de Saúde/Medicaid

Sólida experiência em programas de Medicaid e sistemas de pagadores de saúde.

Profundo entendimento do ciclo de vida de processamento de sinistros do Medicaid.

Experiência com:

○ Elegibilidade e Matrícula de Membros

○ Adjudicação de Sinistros

○ Gestão de Prestadores

○ Encontros e Capitação

○ Autorização Prévia

○ Gestão de Cuidados

○ Dados de Farmácia e PBM

○ Sistemas de codificação ICD-10, CPT, HCPCS, DRG, NDC

○ Relatórios do CMS e do Medicaid Estadual

Principais Responsabilidades

Analisar grandes volumes de dados de saúde do Medicaid, incluindo dados de sinistros, matrículas, prestadores, elegibilidade, encontros e farmácia.

Coletar, analisar e documentar requisitos de negócio e de dados junto às partes interessadas do Medicaid.

Desenvolver e manter consultas SQL, procedimentos armazenados e scripts de validação de dados complexos para extração e análise de dados.

Realizar análises detalhadas de adjudicação de sinistros do Medicaid, elegibilidade de membros, redes de prestadores e processos de reembolso.

Projetar, desenvolver e manter painéis, scorecards e relatórios usando ferramentas de BI como Tableau, Power BI ou Cognos.

Conduzir perfilamento de dados, avaliações de qualidade de dados e análise de causa raiz para garantir a precisão e integridade dos dados do Medicaid.

Colaborar com equipes de negócio para apoiar relatórios regulatórios do Medicaid, incluindo CMS, mandatos estaduais específicos e medidas de qualidade.

Analisar KPIs de saúde, tendências de utilização, oportunidades de contenção de custos e métricas operacionais.

Apoiar programas de Medicaid como Managed Care, Fee-for-Service (FFS), Dual Eligible, LTSS e iniciativas de Value-Based Care.

Trabalhar em estreita colaboração com equipes de ETL e engenharia de dados para validar mapeamentos de origem para destino e transformações de dados.

Realizar análise de impacto para melhorias de sistemas, mudanças regulatórias e atualizações de políticas do Medicaid.

Criar especificações funcionais, documentos de requisitos de negócio (BRDs) e documentos de mapeamento de dados.

Participar de cerimônias Ágeis, incluindo planejamento de sprint, refinamento de backlog, reuniões diárias (daily stand-ups) e retrospectivas.

Garantir a conformidade com os regulamentos HIPAA e padrões de segurança de dados de saúde.

Fornecer mentoria e orientação para analistas juniores e membros da equipe.

Esta é uma posição remota.

Idiomas

Analista de Dados Sênior - Experiência em Medicaid Obrigatória - W2

Título do Cargo: Analista de Dados Sênior – Experiência em Medicaid Obrigatória

Habilidades Necessárias

Domínio de Saúde/Medicaid

Principais Responsabilidades

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