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23 juin 2026

Analyste de Données Senior - Expérience Medicaid Requise - W2

À distanceÉtats-Unis

United States

SQL

Traduction automatique. Consultez l’original.

Titre du poste : Analyste de Données Senior – Expérience Medicaid Indispensable

Expérience : 10+ années

Compétences requises

Domaine Santé/Medicaid

Solide expérience des programmes Medicaid et des systèmes de payeurs de soins de santé.

Compréhension approfondie du cycle de vie de la liquidation des demandes de remboursement Medicaid.

Expérience avec :

○ Éligibilité et inscription des membres

○ Liquidation des demandes de remboursement

○ Gestion des prestataires

○ Rencontres et capitation

○ Autorisation préalable

○ Gestion des soins

○ Données pharmaceutiques et PBM

○ Systèmes de codage ICD-10, CPT, HCPCS, DRG, NDC

○ Rapports CMS et Medicaid des États

Responsabilités clés

Analyser de grands volumes de données de santé Medicaid, y compris les données relatives aux demandes de remboursement, aux inscriptions, aux prestataires, à l'éligibilité, aux rencontres et aux données pharmaceutiques.

Recueillir, analyser et documenter les exigences métier et les exigences de données auprès des parties prenantes métier de Medicaid.

Développer et maintenir des requêtes SQL complexes, des procédures stockées et des scripts de validation de données pour l'extraction et l'analyse des données.

Effectuer une analyse détaillée de la liquidation des demandes de remboursement Medicaid, de l'éligibilité des membres, des réseaux de prestataires et des processus de remboursement.

Concevoir, développer et maintenir des tableaux de bord, des tableaux de score et des rapports à l'aide d'outils de BI tels que Tableau, Power BI ou Cognos.

Mener des activités de profilage de données, d'évaluation de la qualité des données et d'analyse des causes profondes pour garantir l'exactitude et l'exhaustivité des données Medicaid.

Collaborer avec les équipes métier pour soutenir les rapports réglementaires Medicaid, y compris les exigences de la CMS, les mandats spécifiques aux États et les mesures de qualité.

Analyser les KPI de santé, les tendances d'utilisation, les opportunités de maîtrise des coûts et les métriques opérationnelles.

Soutenir les programmes Medicaid tels que Managed Care, Fee-for-Service (FFS), Dual Eligible, LTSS et les initiatives Value-Based Care.

Travailler en étroite collaboration avec les équipes ETL et d'ingénierie des données pour valider les mappages source-cible et les transformations de données.

Effectuer une analyse d'impact pour les améliorations de système, les changements réglementaires et les mises à jour des politiques Medicaid.

Créer des spécifications fonctionnelles, des documents d'exigences métier (BRD) et des documents de mappage de données.

Participer aux cérémonies Agile, y compris la planification de sprint, le grooming de backlog, les stand-ups quotidiens et les rétrospectives.

Assurer la conformité avec les réglementations HIPAA et les normes de sécurité des données de santé.

Fournir du mentorat et des conseils aux analystes juniors et aux membres de l'équipe.

Il s'agit d'un poste à distance.

Langues

Analyste de Données Senior - Expérience Medicaid Requise - W2

Titre du poste : Analyste de Données Senior – Expérience Medicaid Indispensable

Compétences requises

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